pspsiolkowice

godlo

Aktualnie znajdujesz się:
Start  >  Dla rodziców

psppopielow  Dla Rodziców

OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA
młodzieŜy szkolnej i akademickiej
oraz nauczycieli i pracowników placówek oświatowych
TEKST JEDNOLITY uwzględniający zmiany wprowadzone aneksem nr 1/2007
POSTANOWIENIA OGÓLNE
§ 1
1. Na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia (zwanych dalej OWU) Towarzystwo
Ubezpieczeń i Reasekuracji "WARTA" S.A. (zwane dalej WARTA) udziela ochrony ubezpieczeniowej
w zakresie:
1) następstw nieszczęśliwych wypadków w kraju i za granicą,
2) świadczeń assistance w kraju,
3) odpowiedzialności cywilnej w kraju.
2. Zgodnie z niniejszymi OWU umowa ubezpieczenia moŜe być zawarta na rachunek:
1) dzieci, młodzieŜy szkolnej, studentów studiów dziennych, zaocznych, wieczorowych oraz uczniów
szkół wieczorowych i dla pracujących,
2) nauczycieli,
3) pracowników placówki oświatowej,
4) placówki oświatowej (wyłącznie w zakresie odpowiedzialności cywilnej).
§ 2
Przez uŜyte w OWU określenia rozumie się:
1. Centrum Alarmowe WARTA - jednostka organizacyjna związana z TUiR WARTA S.A., z którą
Ubezpieczony kontaktuje się w razie zajścia zdarzenia ubezpieczeniowego,
2. czysta szkoda majątkowa - wyraŜony w pieniądzu uszczerbek poniesiony przez poszkodowanego
wskutek zdarzeń innych niŜ wymienione w definicji szkody osobowej i szkody rzeczowej zawartej
w OWU,
3. lekarz CAW - lekarz konsultant Centrum Alarmowego WARTY,
4. nauczyciel – naleŜy przez to rozumieć takŜe wykładowcę, wychowawcę i innego pracownika
pedagogicznego placówki oświatowej,
5. nieszczęśliwy wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, w którego następstwie
Ubezpieczony, niezaleŜnie od swej woli, doznał uszkodzenia ciała, rozstroju zdrowia lub zmarł,
6. okres ubezpieczenia - okres, na jaki zawarto umowę ubezpieczenia,
7. osoby bliskie - małŜonek, konkubent, rodzeństwo, rodzice, ojczym, macocha, dzieci, pasierbowie,
teściowie, zięciowie, synowe, dziadkowie, wnuki, przysposobieni, przysposabiający, opiekunowie
w charakterze rodziców, osoby przyjęte na wychowanie,
8. placówka medyczna - szpital, przychodnia lub gabinet medyczny, działający na podstawie
obowiązujących przepisów prawa w ramach systemu opieki zdrowotnej na terytorium Rzeczypospolitej
Polskiej,
9. placówka oświatowa – Ŝłobek, przedszkole, szkoła, szkoła wyŜsza, placówka oświatowowychowawcza
i inne o których mowa w ustawie o systemie oświaty,
10. pobyt w szpitalu - pobyt Ubezpieczonego w szpitalu trwający nieprzerwanie przez co najmniej
24 godziny,
11. podwykonawca – osoba fizyczna nie będąca pracownikiem w rozumieniu OWU oraz osoba prawna
lub jednostka organizacyjna nie będąca osobą prawną posiadająca zdolność prawną, której
Ubezpieczający powierzył wykonanie określonych czynności, prac lub usług,
12. pracownik – inna niŜ nauczyciel osoba fizyczna zatrudniona w placówce oświatowej na podstawie
umowy o pracę, powołania, wyboru, mianowania lub spółdzielczej umowy o pracę albo na podstawie
umowy cywilnoprawnej z wyłączeniem osoby fizycznej, która zawarła z Ubezpieczającym umowę
cywilnoprawną jako przedsiębiorca, za pracownika uznaje się równieŜ praktykanta, któremu
Ubezpieczający powierzył wykonywanie określonych czynności,
13. przedsiębiorca – osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie będąca osobą
prawną, której ustawa przyznaje zdolność prawną, prowadząca we własnym imieniu działalność
gospodarczą lub zawodową,
14. sport profesjonalny – uprawianie sportu wyczynowego w celach zarobkowych, (zgodnie z aktualnie
obowiązującymi przepisami o kulturze fizycznej),
2
15. sport wyczynowy – forma działalności podejmowana dobrowolnie w drodze rywalizacji, dla uzyskania
maksymalnych wyników sportowych (zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami o kulturze
fizycznej),
16. stały uszczerbek na zdrowiu - zaburzenia czynności uszkodzonego organu, narządu lub układu
powodujące ich trwałą dysfunkcję,
17. szkoda osobowa – szkoda polegająca na spowodowaniu śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia,
18. szkoda rzeczowa – szkoda polegająca na uszkodzeniu lub zniszczeniu mienia,
19. Tabela Norm – Instrukcja do ustalania stałego uszczerbku na zdrowiu i TABELA NORM oceny
procentowej TUiR WARTA S.A,
20. Ubezpieczający - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca
osobowości prawnej zawierająca umowę ubezpieczenia,
21. ubezpieczenie zbiorowe – ubezpieczenie zawarte na rachunek grupy liczącej co najmniej 5 osób,
22. Ubezpieczony - osoba fizyczna, osoba prawna lub jednostka organizacyjna nie posiadająca osobowości
prawnej, na rachunek której Ubezpieczający zawarł umowę ubezpieczenia, wskazana
jako Ubezpieczony w dokumencie ubezpieczenia,
23. Uprawniony - osoba upowaŜniona pisemnie przez Ubezpieczonego do otrzymania świadczenia
na wypadek jego śmierci. W przypadku nie wyznaczenia osoby uprawnionej, świadczenie przysługuje
członkom rodziny Ubezpieczonego wg następującej kolejności: małŜonkowi, dzieciom, rodzicom
oraz innym spadkobiercom ustawowym,
24. wartości pienięŜne – pieniądze będące w kraju lub za granicą prawnym środkiem płatniczym
(waluta polska lub waluty obce), a takŜe pełniące funkcje płatniczą weksle, czeki, akredytywy, polecenia
wypłat, przekazy i inne dokumenty bankowe i finansowe płatne w walucie polskiej lub walutach obcych,
karty płatnicze, znaki akcyzy oraz złoto, srebro i wyroby z tych metali, kamienie szlachetne i perły
a takŜe platyna i pozostałe metale z grupy platynowców,
25. zdarzenie losowe – zdarzenie polegające na uszkodzeniu ciała, rozstroju zdrowia, uszkodzeniu
lub zniszczeniu rzeczy ruchomej lub nieruchomości,
przyjmuje się, Ŝe:
1) za datę powstania uznaje się dzień, w którym stwierdzono zaistnienie uszkodzenia ciała, rozstroju
zdrowia, uszkodzenia lub zniszczenia rzeczy ruchomej
lub nieruchomości,
2) w razie wątpliwości uznaje się, Ŝe datą powstania zdarzenia losowego powodującego szkodę
osobową jest dzień, w którym po raz pierwszy zostało stwierdzone badaniem lekarskim uszkodzenie
ciała lub rozstrój zdrowia,
26. zorganizowany wypoczynek - zorganizowany przez organizatora wypoczynku (np. biuro podróŜy),
szkołę lub inną jednostkę organizacyjną udział Ubezpieczonego w imprezach wypoczynkowych
w formie: wycieczki, kolonii, obozu dziecięco-młodzieŜowego, wczasów, jak równieŜ pobyt w wynajętych
przez organizatora wypoczynku domkach, kwaterach lub apartamentach wakacyjnych oraz sanatoriach
i pensjonatach.
A. UBEZPIECZENIE NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW
PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
§ 3
1. Ubezpieczeniem objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na uszkodzeniu ciała,
rozstroju zdrowia lub śmierci Ubezpieczonego wywołane przyczyną zewnętrzną, niezaleŜnie od woli
Ubezpieczonego, mające miejsce w okresie ubezpieczenia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej
i poza jej granicami.
2. Przedmiotem ubezpieczenia wyłącznie w Wariancie II są równieŜ następstwa nieszczęśliwych wypadków
powstałe w wyniku zawału serca i udaru mózgu.
3. Umowę ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków zawiera się na rachunek osób w wieku
do 65 lat.
4. Studenci studiów zaocznych, wieczorowych, a takŜe uczniowie szkół wieczorowych i dla pracujących
oraz pracownicy placówek oświatowych mogą być ubezpieczeni wyłącznie w Wariancie I.
ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 4
3
Na podstawie niniejszych warunków WARTA udziela ochrony ubezpieczeniowej w zakresie dwóch
wariantów:
Wariant Lp I Wariant II
Rodzaje świadczeń
1. śmierć Ubezpieczonego śmierć Ubezpieczonego
2. stały uszczerbek na zdrowiu stały uszczerbek na zdrowiu
3. naprawa lub nabycie protez i środków
pomocniczych
naprawa lub nabycie protez i środków
pomocniczych
4. czasowa niezdolność do pracy/nauki (zasiłek
dzienny)
5. leczenie następstw nieszczęśliwych wypadków
RODZAJE I WYSOKOŚĆ ŚWIADCZEŃ/ODSZKODOWAŃ
§ 5
1. Z tytułu umowy ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków WARTA wypłaca świadczenia
z tytułu:
1) śmierci Ubezpieczonego w wysokości 100 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie
ubezpieczenia,
2) stałego uszczerbku na zdrowiu:
a) dla Wariantu I określonego w § 4 -
wysokość świadczenia odpowiada procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu
w odniesieniu do sumy ubezpieczenia, na podstawie poniŜszej tabeli procentowego stałego
uszczerbku na zdrowiu:
Rodzaj urazu
% stałego
uszczerbku na
zdrowiu
Skręcenie/zwichnięcie kończyny dolnej (z wyłączeniem palców) 2,60 %
Złamanie kończyny dolnej (z wyłączeniem palców) 3,80 %
Skręcenie/zwichnięcie kończyny górnej (z wyłączeniem palców) 2,00 %
Złamanie kończyny górnej (z wyłączeniem palców) 2,50 %
Złamanie/skręcenie/zwichnięcie palca/palców (niezaleŜnie od liczby) 1,50 %
Złamanie nosa 3,50 %
Złamanie zęba/zębów (niezaleŜnie od liczby) 2,00 %
Poparzenie (bez względu na obszar i stopień) 2,50 %
Pogryzienie 2,50 %
W przypadku wystąpienia innego urazu aniŜeli którykolwiek z wymienionych w powyŜszej tabeli
wysokość świadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu
określonemu przez lekarza powołanego przez WARTA w odniesieniu do sumy ubezpieczenia,
zgodnie z Tabelą Norm oceny procentowej stałego uszczerbku na zdrowiu TUiR "WARTA" S.A.
na podstawie otrzymanej dokumentacji medycznej.
b) dla Wariantu II określonego w §4 -
wysokość świadczenia odpowiada orzeczonemu procentowi stałego uszczerbku na zdrowiu
w odniesieniu do sumy ubezpieczenia, zgodnie z Tabelą Norm oceny procentowej stałego
uszczerbku na zdrowiu TUiR "WARTA" S.A. Procent stałego uszczerbku na zdrowiu określają
lekarze powołani przez WARTA na podstawie otrzymanej dokumentacji medycznej.
c) wysokość świadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu nie moŜe przekroczyć 100 %
sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia.
3) naprawy lub nabycia protez i środków pomocniczych -
zwrot kosztów naprawy lub nabycia protez i środków pomocniczych poniesionych w związku
z nieszczęśliwym wypadkiem następuje w oparciu o dostarczone oryginały rachunków, do wysokości
10 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie ubezpieczenia, ale nie więcej niŜ 1.000 zł i pod
warunkiem, Ŝe naprawa/nabycie zlecone zostały przez lekarza oraz miały miejsce w okresie 2 lat
od daty zaistnienia nieszczęśliwego wypadku. Do kosztów zalicza się równieŜ koszt załoŜenia
„lekkiego gipsu” o ile taki został załoŜony.
4
2. JeŜeli zdarzenie nie powoduje uszczerbku na zdrowiu na podstawie dostarczonej dokumentacji
medycznej w opinii lekarza, a Ubezpieczony przebywał w szpitalu powyŜej 7 dni, Ubezpieczonemu
przysługuje jednorazowe świadczenie w wysokości 100 zł, z zastrzeŜeniem, iŜ Ubezpieczony moŜe
z niego skorzystać raz w ciągu trwania ubezpieczenia i nie korzysta ze świadczenia określonego w ust.
3 pkt. 1).
3. Dodatkowo w przypadku skorzystania z ubezpieczenia w WARIANCIE II WARTA wypłaca
z zastrzeŜeniem ust. 4, świadczenia/odszkodowania z tytułu:
1) czasowej niezdolności do pracy / nauki (zasiłek dzienny) -
w wysokości 0,6 ‰ sumy ubezpieczenia dziennie przez maksymalny okres 90 dni.
Zasiłek dzienny przysługuje w przypadku stwierdzenia niezdolności do pracy/nauki potwierdzonej
zaświadczeniem lekarskim wystawionym na stosownym druku i wypłacany jest:
• od 1-go dnia niezdolności do pracy/nauki - w przypadku leczenia szpitalnego,
• od 15-go dnia niezdolności do pracy/nauki - w przypadku leczenia ambulatoryjnego.
Zasiłek jest wypłacany wyłącznie z tytułu zdarzeń, które miały miejsce na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej.
WARTA zastrzega sobie prawo do odmowy wypłaty zasiłku dziennego, gdy Ubezpieczony podczas
jego pobierania wykonywał pracę lub uczęszczał na zajęcia szkolne.
2) leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków -
zwrot poniesionych kosztów leczenia do wysokości 7 % sumy ubezpieczenia.
Za koszty leczenia uwaŜa się wydatki poniesione na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej powstałe
z tytułu:
• udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej lub ambulatoryjnej,
• pobytu w szpitalu, badań, zabiegów i operacji (z wyłączeniem operacji plastycznych),
• nabycia niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
Zwrot kosztów leczenia następuje w oparciu o dostarczone oryginały rachunków i dowody opłat
określające dane osobowe osoby korzystającej ze świadczeń medycznych oraz wskazujące zakres
wykonanych świadczeń medycznych, pod warunkiem, Ŝe:
• poniesione zostały w okresie nie dłuŜszym niŜ 2 lata od daty zaistnienia nieszczęśliwego
wypadku,
• nie zostały pokryte z ubezpieczenia społecznego lub innej umowy ubezpieczenia.
4. Świadczenia/odszkodowania określone w ust. 3 przyznawane są równolegle i ich wypłata jest niezaleŜna
od wypłaty i wysokości świadczenia z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu określonego w ust. 1 pkt. 2).
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 6
1. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności WARTY na jedno zdarzenie zaistniałe
w okresie ubezpieczenia.
2. Suma ubezpieczenia jest uzgadniana kaŜdorazowo z Ubezpieczającym i wskazana w umowie
ubezpieczenia.
3. WARTA zastrzega, iŜ moŜe ustalić minimalną sumę ubezpieczenia.
OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 7
WARTA nie odpowiada za następstwa nieszczęśliwych wypadków powstałe na skutek:
1) winy umyślnej lub raŜącego niedbalstwa Ubezpieczonego,
2) chorób zawodowych, przewlekłych lub chronicznych,
3) prowadzenia wszelkiego rodzaju pojazdów bez wymaganych prawem uprawnień, lub w związku ze
spoŜyciem alkoholu, zaŜyciem narkotyków lub innych środków odurzających,
4) usiłowania lub popełnienia przez Ubezpieczonego przestępstwa lub samobójstwa (nie dotyczy dzieci
i młodzieŜy, które nie ukończyły 20 roku Ŝycia, z wyłączeniem młodzieŜy akademickiej oraz kształcącej
się w systemie zaocznym lub wieczorowym),
5) zaburzeń psychicznych Ubezpieczonego lub napadów epileptycznych,
6) spoŜycia alkoholu, zaŜycia narkotyków lub innych środków odurzających,
7) leczenia lub zabiegów leczniczych bez względu na to, przez kogo były wykonane,
8) zamieszek, rozruchów, bójek (z wyjątkiem działania w obronie koniecznej),
9) posługiwania się wszelkiego rodzaju ogniami sztucznymi, petardami itp. materiałami wybuchowymi,
5
10) profesjonalnego i wyczynowego uprawiania sportów,
11) chorób tropikalnych, działań wojennych oraz stanu wyjątkowego,
12) zawału serca i udaru mózgu, z wyłączeniem WARIANTU II ubezpieczenia.
POSTĘPOWANIE
W PRZYPADKU ZAISTNIENIA NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU
§ 8
1. Ubezpieczony zobowiązany jest:
1) starać się o złagodzenie skutków nieszczęśliwego wypadku oraz o niezwłoczne uzyskanie pomocy
lekarskiej,
2) poddać się zabiegom rehabilitacyjnym zaleconym przez lekarza w celu zmniejszenia dysfunkcji
organów dotkniętych uszczerbkiem na zdrowiu,
3) uzyskać dokumenty potwierdzające okoliczności nieszczęśliwego wypadku dla uzasadnienia
zgłoszonego roszczenia,
4) złoŜyć w WARCIE wypełniony i podpisany formularz zgłoszenia szkody w ciągu 14 dni od daty
zaistnienia nieszczęśliwego wypadku, jednak nie później niŜ w ciągu 14 dni po ustaniu okoliczności
uniemoŜliwiających wcześniejsze zgłoszenie szkody, przedstawiając dokumenty lekarskie oraz
dowody poniesionych kosztów,
5) na zlecenie WARTY poddać się badaniu przez lekarza wskazanego przez WARTĘ lub obserwacji
klinicznej, celem ustalenia stopnia stałego uszczerbku na zdrowiu.
2. W przypadku śmierci Ubezpieczonego, Uprawniony, zobowiązany jest dostarczyć do WARTY dodatkowo
odpis z aktu zgonu.
3. JeŜeli z winy umyślnej lub raŜącego niedbalstwa Ubezpieczony nie zgłosił szkody w terminie określonym
w ust. 1 pkt 4, WARTA moŜe odpowiednio zmniejszyć świadczenie jeŜeli naruszenie przyczyniło się do
zwiększenia szkody lub uniemoŜliwiło WARCIE ustalenie okoliczności i skutków wypadku.
4. W razie niedopełnienia któregokolwiek z pozostałych obowiązków, o których mowa w ust.1, WARTA
moŜe odmówić wypłaty świadczenia lub je odpowiednio zmniejszyć o ile miało to wpływ na ustalenie
okoliczności zdarzenia bądź ustalenia rozmiarów szkody.
USTALENIE I WYPŁATA ŚWIADCZEŃ/ODSZKODOWAŃ
§ 9
1. Świadczenie lub odszkodowanie z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia - na podstawie niniejszych OWU
- wypłacane jest na rzecz Ubezpieczonego lub Uprawnionego.
2. Ustalenie zasadności i wysokości świadczenia/odszkodowania następuje na podstawie dostarczonych
przez Ubezpieczonego dokumentów określonych w § 8. ust. 1. pkt 3) i 4) oraz wyników ewentualnych
dodatkowych badań lekarskich.
3. Procent stałego uszczerbku na zdrowiu, zgodnie z przedstawioną dokumentacją medyczną oraz
wypadkową, określają lekarze powołani przez WARTĘ, na podstawie Tabeli Norm, z zastrzeŜeniem
iŜ Tabela Norm nie ma zastosowania do urazów określonych w Tabeli zamieszczonej w § 5 ust. 1 pkt 2)
lit a).
W przypadku dłuŜszego leczenia, procent stałego uszczerbku na zdrowiu określa się najpóźniej do końca
24 miesiąca od dnia nieszczęśliwego wypadku.
4. W razie utraty lub uszkodzenia organu, narządu czy układu, których funkcje przed wypadkiem były juŜ
upośledzone wskutek choroby lub stałego uszczerbku na zdrowiu procent stałego uszczerbku na zdrowiu
w związku z wypadkiem określa się jako róŜnicę pomiędzy procentem stałego uszczerbku na zdrowiu
po wypadku a stanem przed tym wypadkiem.
5. JeŜeli procent stałego uszczerbku na zdrowiu nie został ustalony przed śmiercią Ubezpieczonego,
a śmierć ta nie pozostawała w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem przyjmuje się
przypuszczalny procent stałego uszczerbku na zdrowiu ustalony przez lekarzy WARTY.
6. JeŜeli Ubezpieczony zmarł po ustaleniu procentu stałego uszczerbku na zdrowiu,
a śmierć nie pozostaje w związku przyczynowym z nieszczęśliwym wypadkiem objętym umową
ubezpieczenia, niewypłacone przed śmiercią Ubezpieczonemu świadczenie za stały uszczerbek na
zdrowiu wypłaca się Uprawnionemu, a w razie braku takiej osoby zwraca się udokumentowane koszty
pogrzebu w granicach tego świadczenia osobie, która koszty te poniosła, chyba Ŝe koszty te zostały
pokryte w ramach zasiłku pogrzebowego.
6
7. Świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się Uprawnionemu, po przedłoŜeniu odpisu z aktu zgonu
i dokumentu stwierdzającego toŜsamość Uprawnionego.
8. JeŜeli Ubezpieczony otrzymał jednorazowe świadczenie z tytułu stałego uszczerbku na zdrowiu
a następnie zmarł na skutek tego samego wypadku, świadczenie z tytułu śmierci wypłaca się
Uprawnionemu, tylko wówczas, gdy jest ono wyŜsze od świadczenia wypłacanego Ubezpieczonemu,
po uprzednim potrąceniu wypłaconej kwoty.
9. Przy ustalaniu procentu stałego uszczerbku na zdrowiu nie bierze się pod uwagę rodzaju pracy ani
czynności wykonywanych przez Ubezpieczonego.
10. WARTA moŜe wystąpić do Ubezpieczonego albo jego przedstawiciela ustawowego o wyraŜenie pisemnej
zgody na wystąpienie WARTY do podmiotów, które udzielały świadczeń zdrowotnych Ubezpieczonemu
w celu uzyskania informacji związanych z weryfikacją podanych przez tę osobę danych o jej stanie
zdrowia, ustaleniu praw osoby do świadczenia z tytułu zawartej umowy ubezpieczenia i wysokości tego
świadczenia w szczególności do lekarzy, którzy nad Ubezpieczonym sprawowali lub nadal sprawują
opiekę po wypadku.
WARTA moŜe odmówić świadczenia/odszkodowania lub je zmniejszyć w wypadku odmowy udzielenia
zgody na uzyskanie informacji, o których mowa powyŜej jeŜeli miało to wpływ na ustalenie istnienia lub
zakresu jej odpowiedzialności
11. Świadczenie/odszkodowanie wypłacane jest w terminie 30 dni od daty zawiadomienia WARTY
o wypadku.
12.W przypadku, gdy wyjaśnienie okoliczności koniecznych do ustalenia odpowiedzialności WARTY albo
wysokości świadczenia okaŜe się niemoŜliwe w terminie określonym w ust. 11, świadczenie powinno być
wypłacone w ciągu 14 dni od dnia, w którym przy zachowaniu naleŜytej staranności, wyjaśnienie tych
okoliczności było moŜliwe. Bezsporną część świadczenia WARTA zobowiązana jest wypłacić w terminie
30 dni od daty określonej w ust 11.
13.W przypadku odmowy wypłaty całości lub części odszkodowania WARTA informuje o tym pisemnie
Ubezpieczającego podając okoliczności, podstawę prawną oraz informując o moŜliwości dochodzenia
roszczeń na drodze postępowania sądowego.
B. ŚWIADCZENIA ASSISTANCE DLA UCZNIA/NAUCZYCIELA
§ 10
1. Świadczenia assistance przysługują kaŜdemu Ubezpieczonemu korzystającemu z ochrony
ubezpieczeniowej następstw nieszczęśliwych wypadków, bez względu na wybrany wariant ochrony
ubezpieczeniowej, z wyłączeniem: studentów studiów zaocznych, wieczorowych, uczniów szkół
wieczorowych i dla pracujących oraz pracowników placówki oświatowej.
2. Świadczenia assistance są związane ze zdarzeniami objętymi ochroną ubezpieczeniową w ramach
ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków z wyłączeniem świadczenia o którym mowa w § 12
ust. 2 pkt 8) i pkt 12).
3. Zakres oferowanych świadczeń assistance uzaleŜniony jest od wybranej wysokości sumy ubezpieczenia
w ramach ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków zgodnie z poniŜszą tabelą:
Suma ubezpieczenia NNW Zakres świadczeń assistance
do 6 999 zł OPCJA A
7 000 – 9 000 zł OPCJA B
powyŜej 9 000 zł OPCJA C
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 11
1. Przedmiotem ubezpieczenia jest świadczenie usług assistance dla Ubezpieczonych przez 24 godziny na
dobę, 7 dni w tygodniu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej.
2. Odpowiedzialność WARTY polega na organizacji lub organizacji i pokryciu kosztów świadczeń
określonych w § 12 ust. 1 i 2 do wysokości sumy ubezpieczenia określonej w § 14, chyba Ŝe w opisie
świadczenia wskazano inaczej.
3. Organizacja i pokrycie kosztów świadczeń, o których mowa w ust. 2 odbywa się wyłącznie za
pośrednictwem Centrum Alarmowego WARTA.
§ 12
7
1. W zaleŜności od zaistniałego zdarzenia oraz OPCJI ubezpieczenia na wniosek Ubezpieczonego
WARTA za pośrednictwem Centrum Alarmowego WARTA organizuje następujące świadczenia:
ŚWIADCZENIE OPCJA A OPCJA B OPCJA C
1) Wizyta lekarza pierwszego kontaktu
+
(2 wizyty) 3)
+
(2 wizyty) 3)
+
(3 wizyty) 3)
2) Transport medyczny + + +
3) Organizacja wizyty u lekarza specjalisty + + +
4) Wizyta pielęgniarki 3 wizyty 3 wizyty 3 wizyty
5) Dostawa leków, sprzętu rehabilitacyjnego + + +
6) Opieka domowa po hospitalizacji 24 godz. 48 godz. 96 godz.
7) Konsultacja medyczna + + +
8) Infolinia medyczna + + +
9) Wizyta u lekarza psychologa 2 wizyty 3 wizyty 4 wizyty
10) Korepetycje z wybranych przedmiotów 1)
4 godz.
lekcyjne
9 godz.
lekcyjnych
14 godz.
Lekcyjnych
11) Usługi rehabilitacyjne 2)
3 godz.
rehabilitacji
5 godz.
rehabilitacji
8 godz.
Rehabilitacji
12) Szkolny serwis informacyjno-organizacyjny 2) + + +
1) wyłącznie dla ucznia/studenta
2) wyłącznie dla nauczyciela
3) wyłącznie dla dzieci ze Ŝłobków i przedszkoli
2. W ramach poszczególnych świadczeń WARTA gwarantuje:
1) Wizyta lekarza pierwszego kontaktu – jeŜeli Ubezpieczony doznał uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia w wyniku nieszczęśliwego wypadku WARTA organizuje i pokrywa koszty pierwszej wizyty
lekarza pierwszego kontaktu w miejscu pobytu Ubezpieczonego, (w odniesieniu do dzieci
uczęszczających do Ŝłobka lub przedszkola limit wizyt wynosi odpowiednio 2 lub 3 w zaleŜności od
OPCJI),
2) Transport medyczny – w razie zdarzeń nie wymagających interwencji pogotowia ratunkowego
WARTA organizuje i pokrywa koszty transportu Ubezpieczonego z miejsca pobytu Ubezpieczonego
do najbliŜszego szpitala lub innej najbliŜszej placówki medycznej odpowiednio wyposaŜonej do
udzielenia pomocy.
O celowości transportu oraz wyborze środka transportu decyduje lekarz pierwszego kontaktu
wysłany przez Centrum Alarmowe WARTY lub lekarz CAW,
3) Organizacja wizyty u lekarza specjalisty – jeŜeli lekarz pierwszego kontaktu skierowany przez
Centrum Alarmowe WARTY zaleci wizytę u lekarza specjalisty, WARTA na zlecenie
Ubezpieczonego zorganizuje wizytę w terminie wskazanym przez Ubezpieczonego.
Koszt zorganizowanej przez WARTĘ wizyty ponosi Ubezpieczony,
4) Wizyta pielęgniarki – jeŜeli lekarz pierwszego kontaktu wysłany przez Centrum Alarmowe WARTY
zaleci wykonanie dodatkowych zabiegów, które mogą zostać zrealizowane przez pielęgniarkę (np.
iniekcja) WARTA organizuje i pokrywa koszty wizyty pielęgniarki w miejscu pobytu Ubezpieczonego,
5) Dostawa leków, sprzętu rehabilitacyjnego – jeŜeli Ubezpieczony został „unieruchomiony” w
wyniku nieszczęśliwego wypadku, zgodnie z zaleceniami lekarza pierwszego kontaktu wysłanego
przez Centrum Alarmowe WARTY określonymi w zwolnieniu lekarskim, WARTA organizuje i
pokrywa koszty dostarczenia leków lub drobnego sprzętu medyczno-rehabilitacyjnego (np. kule)
zleconego przez lekarza do miejsca pobytu Ubezpieczonego.
Koszt lekarstw lub sprzętu jest pokrywany przez Ubezpieczonego,
6) Opieka domowa po hospitalizacji – jeŜeli Ubezpieczony jest hospitalizowany powyŜej 7 dni,
WARTA po uzyskaniu zalecenia lekarza prowadzącego organizuje i pokrywa koszty opieki domowej
8
po zakończonej hospitalizacji do wysokości ustalonego limitu godzinowego liczonego w cyklu
ciągłym od momentu rozpoczęcia realizacji świadczenia.
O celowości organizacji pomocy domowej decyduje lekarz CAW.
7) Konsultacja medyczna – WARTA zapewni Ubezpieczonemu moŜliwość rozmowy z lekarzem
dyŜurnym Centrum Alarmowego WARTY, który w miarę posiadanej wiedzy specjalistycznej oraz
istniejących moŜliwości udzieli Ubezpieczonemu ustnej informacji, co do dalszego postępowania w
razie zajścia nieszczęśliwego wypadku. Informacje udzielone przez lekarza Centrum Alarmowego
nie mają charakteru diagnostycznego.
8) Infolinia medyczna – WARTA udzieli Ubezpieczonemu informacji w następującym zakresie:
a) danych dotyczących aptek na terenie Polski,
b) informacji o działaniach, które naleŜy podjąć przed oraz w trakcie podróŜy, na przykład
niezbędnych szczepieniach, specyfice danego kraju lub regionu świata (w aspekcie medycznym
i ochrony zdrowia),
c) informacji o placówkach mających podpisane kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia,
d) krótkiej Informacji medycznej o danym schorzeniu, zastosowanym leczeniu, nowoczesnych
metodach leczenia (w ramach obowiązujących w Polsce przepisów),
e) informacji o badaniach kontrolnych dla grup wiekowych o podwyŜszonym ryzyku zachorowań,
f) krótkiej informacji o danym leku (stosowanie, odpowiedniki, działanie uboczne, interakcje z
innymi lekami, moŜliwość przyjmowania leków w czasie ciąŜy i laktacji) – w ramach
obowiązujących w Polsce przepisów,
g) informacji o placówkach medycznych na terenie Polski,
h) informacji o placówkach diagnostycznych na terenie Polski,
i) informacji o placówkach odnowy biologicznej, rehabilitacyjnych i sanatoryjnych na terenie Polski,
j) informacji o placówkach lecznictwa zamkniętego (szpitale prywatne, szpitale najwyŜszego
stopnia referencji oraz kliniki Akademii Medycznych) na terenie Polski,
k) informacji o grupach wsparcia w Polsce, dla osób dotkniętych alkoholizmem, w trudnej sytuacji
rodzinnej, cierpiących na określone schorzenia (np. cukrzycę, chorobę serca), dla kobiet po
mastektomii, dla rodziców cięŜko chorych dzieci,
l) informacji o uwarunkowaniach medycznych dotyczących poszczególnych schorzeń oraz
promocji zdrowia, w tym o dietach, ciąŜy, profilaktyce antynikotynowej.
9) Wizyta u lekarza psychologa – jeŜeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczony dozna
trwałego inwalidztwa (potwierdzonego orzeczeniem odpowiedniego lekarza specjalisty) WARTA
organizuje i pokrywa koszty wizyt Ubezpieczonego u lekarza psychologa do wysokości ustalonego
limitu wizyt.
10) Korepetycje z wybranych przedmiotów – w przypadku braku moŜliwości uczęszczania
Ubezpieczonego ucznia/studenta do szkoły dłuŜej niŜ 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w
wyniku nieszczęśliwego wypadku WARTA organizuje i pokrywa koszty indywidualnych korepetycji z
wybranych przedmiotów wchodzących w zakres programowy realizowany w szkole/uczelni przez
Ubezpieczonego do wysokości ustalonego limitu czasowego.
11) Usługi rehabilitacyjne – w przypadku braku moŜliwości uczęszczania Ubezpieczonego nauczyciela
do pracy dłuŜej niŜ 7 dni (potwierdzonej zwolnieniem lekarskim) w wyniku nieszczęśliwego wypadku
oraz zalecenia przez lekarza prowadzącego stosowania zabiegów rehabilitacyjnych w celu
przywrócenia pełnej sprawności lub poprawy sprawności Ubezpieczonego WARTA organizuje i
pokrywa koszty pracy rehabilitanta (np. masaŜ rehabilitacyjny) do wysokości ustalonego limitu
czasowego.
Ewentualny koszt zabiegów z uŜyciem specjalistycznych urządzeń (np. krioterapia, diatermia,
elektroterapia, hydroterapia, laseroterapia, magnetoterapia) nie wchodzi w zakres ubezpieczenia.
Dodatkowo nauczyciel ma prawo do skorzystania dowolną ilość razy w ciągu roku szkolnego
z poniŜszego świadczenia:
12) Szkolny serwis informacyjno-organizacyjny – w przypadku planowania, organizacji lub w trakcie
wycieczki szkolnej WARTA udzieli Ubezpieczonemu nauczycielowi informacji lub zorganizuje usługę
(bez pokrycia kosztów) w następującym zakresie:
a) informacji o adresach i godzinach otwarcia muzeów, galerii, wystaw na terenie Polski,
b) informacji o adresach, godzinach otwarcia oraz repertuar kin i teatrów na terenie Polski wraz z
moŜliwością rezerwacji,
c) informacji o adresach hoteli i schronisk młodzieŜowych na terenie Polski wraz z moŜliwością
rezerwacji,
d) informacji o warunkach pogodowych na wybranym terenie,
e) informacji o głównych atrakcjach turystycznych największych miast w Polsce i Europie,
f) informacji o rozkładach jazdy pociągów na terenie Polski,
9
g) informacji o adresach i telefonach biur podróŜy na terenie Polski,
h) informacji o wypoŜyczalniach sprzętu sportowego na terenie Polski wraz z moŜliwością
rezerwacji,
i) informacji o adresach ośrodków sportowo-rekreacyjnych na terenie Polski wraz z moŜliwością
rezerwacji,
j) informacji o przewodnikach turystycznych na terenie Polski,
k) informacji o firmach autokarowych na terenie Polski wraz z moŜliwością rezerwacji,
l) telefonicznej pomocy tłumacza Centrum Alarmowego (główne języki europejskie) podczas
szkolnych wycieczek zagranicznych w razie problemów z porozumieniem się ze słuŜbami
administracyjnymi w danym kraju (policja, słuŜby medyczne, straŜ graniczna, itp.),
m) dostarczenia leków, środków sanitarnych, Ŝywności podczas wycieczek szkolnych.
WYŁĄCZENIA I OGRANICZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI
§ 13
1. WARTA nie zwraca kosztów poniesionych przez Ubezpieczonego bez uprzedniego powiadomienia
i uzyskania zgody Centrum Alarmowego WARTA, nawet jeŜeli są one objęte zakresem ubezpieczenia,
a ich wysokość mieści się w granicach sumy ubezpieczenia.
2. WARTA nie odpowiada za zdarzenia, które powstały w związku z:
1) spoŜyciem przez Ubezpieczonego alkoholu, narkotyków lub innych środków odurzających,
2) samobójstwem lub próbą samobójstwa,
3) uczestnictwem Ubezpieczonego w bójce z wyłączeniem przypadku obrony koniecznej,
4) umyślnym lub raŜąco niedbałym działaniem Ubezpieczonego lub osób pozostających we wspólnym
gospodarstwie domowym oraz osób pozostających pod opieką Ubezpieczonego.
5) chorobami chronicznymi Ubezpieczonego,
6) rekonwalescencją Ubezpieczonego lub schorzeniami w trakcie leczenia, które jeszcze nie zostały
wyleczone,
7) nagłym pogorszeniem stanu zdrowia Ubezpieczonego lub komplikacjami w przypadku chorób, które
wymagają stałego leczenia lub opieki medycznej.
3. WARTA nie odpowiada ponadto za:
1) organizacje i koszty świadczeń medycznych poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej,
2) leczenie oraz transport w przypadku, gdy stan zdrowia Ubezpieczonego wymaga natychmiastowej
interwencji pogotowia ratunkowego.
4. Dodatkowo WARTA nie ponosi odpowiedzialności za:
1) nieudzielenie z powodu zadziałania siły wyŜszej świadczeń gwarantowanych w niniejszych
warunkach ubezpieczenia,
2) opóźnienia zaistniałe z przyczyn zewnętrznych niezaleŜnych od WARTA, mogących powodować
brak dyspozycyjności usługodawców realizujących dane świadczenia.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 14
Suma ubezpieczenia wynosi 5.000 PLN dla jednego zdarzenia objętego ubezpieczeniem i stanowi górną
granicę odpowiedzialności WARTY.
PRAWA I OBOWIĄZKI STRON
§ 15
1. W razie wystąpienia zdarzenia objętego ochroną ubezpieczeniową oraz w razie potrzeby skorzystania z
ochrony ubezpieczeniowej Ubezpieczony lub osoba sprawująca prawną opiekę nad Ubezpieczonym
(jeŜeli Ubezpieczonym jest niepełnoletnia osoba) obowiązany jest przed podjęciem jakichkolwiek działań
we własnym zakresie niezwłocznie skontaktować się z Centrum Alarmowym WARTY, dzwoniąc pod
wskazany numer telefonu, czynnym całą dobę, i podać następujące dane:
1) imię i nazwisko, data urodzenia,
2) dokładny adres miejsca zamieszkania,
3) nazwę i adres placówki oświatowej zawierającej umowę ubezpieczenia,
4) numer telefonu, pod którym moŜna skontaktować się z Ubezpieczonym lub wskazaną przez niego
osobą,
5) krótki opis zdarzenia oraz rodzaju potrzebnej pomocy,
10
6) wszelkie inne informacje niezbędne Centrum Alarmowemu WARTY w celu zorganizowania
świadczenia Ubezpieczonemu.
2. Ponadto Ubezpieczony powinien:
1) udzielić pracownikowi Centrum Alarmowego WARTY lub innemu przedstawicielowi WARTY
wyjaśnień dotyczących zdarzenia, niezbędnych do ustalenia odpowiedzialności
i zakresu przysługujących świadczeń,
2) udzielić specjaliście lub lekarzowi przysłanemu przez Centrum Alarmowe WARTY wszelkich
niezbędnych pełnomocnictw,
3) nie powierzać wykonania świadczeń, do których spełnienia zobowiązana jest WARTA innym
osobom, chyba, Ŝe Centrum Alarmowe WARTY wyrazi zgodę na spełnienie świadczenia przez inną
osobę,
4) współdziałać z Centrum Alarmowym WARTY w zakresie niezbędnym do wykonania zobowiązania.
3. JeŜeli Ubezpieczony nie dopełnił, któregokolwiek z postanowień określonych w ust. 1 i 2, a ma to wpływ
na ustalenie okoliczności zdarzenia, rozmiaru szkody, wysokości świadczenia, WARTA moŜe odmówić
organizacji świadczenia lub odpowiednio je zmniejszyć.
4. W przypadku problemów z potwierdzeniem ochrony ubezpieczeniowej, WARTA moŜe zawiesić
realizację świadczenia assistance do momentu ostatecznego potwierdzenia ochrony.
C. UBEZPIECZENIE ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ
§ 16
Na wniosek Ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, umowa ubezpieczenia następstw
nieszczęśliwych wypadków moŜe być rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej nauczyciela
i/lub odpowiedzialności cywilnej placówki oświatowej.
PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA
§ 17
1. WARTA ubezpiecza odpowiedzialność cywilną za szkody osobowe i rzeczowe, jeŜeli zdarzenie losowe
miało miejsce na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w okresie ubezpieczenia, którą w myśl przepisów
prawa Ubezpieczający ponosi w związku z prowadzeniem działalności i posiadaniem mienia określonymi
w umowie ubezpieczenia.
2. Ochroną ubezpieczeniową objęte jest prowadzenie działalności i posiadanie mienia związane z
działalnością dydaktyczno-wychowawczą, opiekuńczą i pomocniczą, związane z procesem nauczania i
wychowania.
3. WARTA ponosi odpowiedzialność, jeŜeli roszczenia poszkodowanych związane z ubezpieczoną
odpowiedzialnością cywilną Ubezpieczającego zostaną zgłoszone przed upływem ustawowego terminu
przedawnienia roszczeń.
4. Zakresem ubezpieczenia objęte są szkody osobowe i rzeczowe spowodowane nieumyślnie, w tym
wskutek raŜącego niedbalstwa, przez Ubezpieczającego lub jego pracowników/nauczycieli.
5. WARTA ponosi odpowiedzialność za rzeczywiste straty oraz utracone korzyści wynikające ze szkód
osobowych lub rzeczowych.
6. Szkody osobowe i rzeczowe objęte są zakresem ubezpieczenia bez względu na to, czy w myśl
przepisów prawa Ubezpieczający ponosi za nie odpowiedzialność cywilną o charakterze pozaumownym
(deliktową), czy teŜ odpowiedzialność cywilną wynikającą z niewykonania lub nienaleŜytego wykonania
zobowiązania (kontraktową).
7. Ustalony w umowie zakres ubezpieczenia określa się w dokumencie ubezpieczenia.
WYŁĄCZENIA DOTYCZĄCE ZAKRESU ODPOWIEDZIALNOŚCI WARTY
§ 18
1. Na podstawie odrębnych warunków ubezpieczana jest odpowiedzialność cywilna:
1) będąca przedmiotem obowiązkowych ubezpieczeń odpowiedzialności cywilnej, do zawarcia których
Ubezpieczający zobowiązany jest mocą przepisów ustawy lub przepisów wykonawczych wydanych
na podstawie ustawy, z tytułu: wykonywania określonego zawodu lub czynności, prowadzenia
określonego rodzaju działalności lub posiadania określonego mienia (w tym pojazdów
mechanicznych);
11
2) związana z Ŝyciem prywatnym osoby fizycznej;
3) związana z posiadaniem, uŜytkowaniem lub prowadzeniem maszyn i urządzeń latających lub
pływających oraz związana z prowadzeniem działalności w zakresie obsługi, serwisowania,
naprawy, czyszczenia, załadunku lub rozładunku maszyn i urządzeń latających lub pływających,
działalności portów morskich i lotniczych.
2. Odpowiedzialność cywilna, o której mowa w ust. 1 pozostaje poza zakresem ubezpieczenia niniejszych
OWU.
§ 19
1. WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody spowodowane:
1) winą umyślną Ubezpieczającego/Ubezpieczonego lub osób pozostających we wspólnym
gospodarstwie domowym z Ubezpieczonym,
2) przez Ubezpieczonego w związku ze spoŜyciem alkoholu, narkotyków lub innych środków
odurzających,
3) przez maszyny, urządzenia lub pojazdy nie posiadające aktualnych badań stanu technicznego, jeŜeli
obowiązek posiadania takich badań wynika z przepisów prawa,
4) promieniowaniem jonizującym, laserowym lub maserowym, skaŜeniem radioaktywnym, polem
magnetycznym lub elektromagnetycznym,
5) przez azbest lub produkty zawierające azbest w jakiejkolwiek postaci lub ilości,
6) powolnym oddziaływaniem: temperatury, gazów, wód odpływowych, pary, wilgoci, dymu, sadzy,
pyłu, wyciekania, wstrząsów, hałasu, zagrzybienia, osiadania lub osuwania gruntów wskutek zalania
stojącymi lub płynącymi wodami,
7) wskutek aktywnego lub pasywnego, pośredniego lub bezpośredniego oddziaływania wyrobów
tytoniowych na organizm ludzki,
8) uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą wartości pienięŜnych, papierów wartościowych,
dokumentów, planów, zbiorów archiwalnych i kolekcjonerskich wszelkiego rodzaju, dzieł sztuki, futer
naturalnych,
9) w związku z działaniami wojennymi, stanem wojennym, rewolucją, rebelią, rewoltą, przewrotem
politycznym, zamieszkami, niepokojami społecznymi, strajkiem, aktami terroryzmu lub sabotaŜu,
10) naruszeniem praw autorskich, patentów, znaków towarowych, nazw fabrycznych, licencji, przepisów
o ochronie danych osobowych oraz w związku z informacjami przekazanymi w formie reklamy;
2. Ponadto zakres odpowiedzialności Warty nie obejmuje,
1) szkód, których naprawienie uregulowane jest przepisami prawa geologicznego i górniczego,
2) szkód, których naprawienie dochodzone jest na podstawie przepisów o rękojmi za wady, gwarancji
jakości lub sprzedaŜy konsumenckiej,
3) nałoŜonych na Ubezpieczającego grzywien, kar administracyjnych lub sądowych, w tym równieŜ
odszkodowań o charakterze karnym, kar umownych oraz innych kar o charakterze pienięŜnym,
4) odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego rozszerzonej w stosunku do zakresu wynikającego z
powszechnie obowiązujących przepisów prawa oraz wynikającej z umownego przejęcia przez
Ubezpieczającego odpowiedzialności cywilnej innych podmiotów,
5) czystych szkód majątkowych.
§ 20
Dodatkowo WARTA nie ponosi odpowiedzialności za szkody:
1) poniesione przez pracowników/nauczycieli; niniejsze wyłączenie dotyczy równieŜ szkód
poniesionych przez osoby bliskie pracownika wskutek śmierci, uszkodzenia ciała lub rozstroju
zdrowia pracownika/nauczyciela oraz szkód związanych z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą
rzeczy, których współposiadaczem jest pracownik/nauczyciel,
2) wyrządzone Ubezpieczającemu/Ubezpieczonemu objętemu tą samą umową ubezpieczenia,
3) powstałe w związku z wykonywaniem czynności, prac lub usług przez podwykonawcę,
4) związane z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą rzeczy ruchomych lub nieruchomości
znajdujących się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą Ubezpieczającego,
5) powstałe w związku z przedostaniem się substancji chemicznej do powietrza, wody lub gruntu,
6) związane z uszkodzeniem, zniszczeniem lub utratą rzeczy ruchomych lub nieruchomości, z których
Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierŜawy, uŜyczenia, leasingu lub innej
umowy o podobnym charakterze,
7) spowodowane przeniesieniem chorób zakaźnych i zakaŜeń wymienionych w Ustawie o chorobach
zakaźnych i zakaŜeniach,
8) spowodowane działaniem wszelkiego rodzaju ogni sztucznych, petard itp. materiałów wybuchowych,
12
9) spowodowane przez wypadki ubezpieczeniowe powstałe poza granicami Rzeczypospolitej Polskiej
oraz szkody spowodowane przez wypadki ubezpieczeniowe powstałe na terytorium
Rzeczypospolitej Polskiej będące przedmiotem postępowania i orzeczeń sądów zagranicznych.
SUMA UBEZPIECZENIA
§ 21
1. Suma ubezpieczenia wynosi:
1) OC nauczyciela 20 000 zł.,
2) OC placówki oświatowej 100 000 zł.,
2. Sumę ubezpieczenia ustala się w odniesieniu do jednego i do wszystkich zdarzeń losowych w okresie
ubezpieczenia, łącznie dla szkód osobowych i rzeczowych.
3. Suma ubezpieczenia stanowi górną granicę odpowiedzialności WARTY.
OBOWIĄZKI UBEZPIECZAJĄCEGO
§ 22
1. Ubezpieczający zobowiązany jest poinformować WARTĘ niezwłocznie, nie później jednak niŜ w ciągu 7
dni od dnia powzięcia wiadomości, o kaŜdej zmianie informacji podanych we wniosku o zawarcie umowy
ubezpieczenia lub w odpowiedzi na prośbę WARTA o ich przedstawienie oraz o kaŜdym istotnym
zwiększeniu się prawdopodobieństwa powstania odpowiedzialności cywilnej Ubezpieczającego objętej
umową ubezpieczenia.
2. W razie zajścia zdarzenia, które moŜe spowodować roszczenie poszkodowanego przeciwko
Ubezpieczającemu związane z odpowiedzialnością cywilną będącą przedmiotem ubezpieczenia,
Ubezpieczający jest zobowiązany:
1) uŜyć dostępnych środków w celu zapobieŜenia szkodzie lub zmniejszeniu jej rozmiarów i starać się
o ustalenie świadków zdarzenia powodującego szkodę i osób odpowiedzialnych za zdarzenie oraz
sporządzić protokół z ustalenia okoliczności zdarzenia powodującego szkodę,
2) poinformować WARTĘ o zaistnieniu takiego zdarzenia niezwłocznie, nie później jednak niŜ w ciągu
7 dni od powzięcia wiadomości o zdarzeniu,
3) powiadomić WARTĘ o zgłoszeniu przeciwko niemu roszczenia niezwłocznie nie później jednak niŜ w
ciągu 7 dni od otrzymania takiego zgłoszenia oraz przekazać do WARTY wszystkie posiadane
dokumenty dotyczące okoliczności związanych z powstałą szkodą oraz z własnym stanowiskiem
odnośnie swojej odpowiedzialności za powstałą szkodę,
4) niezwłocznie, nie później jednak niŜ w ciągu 7 dni od otrzymania zawiadomienia, poinformować
WARTĘ o wszczęciu przeciwko niemu lub osobie, za którą ponosi odpowiedzialność, postępowania
karnego, administracyjnego, dyscyplinarnego lub innego, albo o wystąpieniu poszkodowanego z
roszczeniem na drogę sądową,
5) na wniosek WARTY udzielić wyjaśnień i dostarczyć, w miarę posiadanych środków i moŜliwości,
dowody niezbędne do ustalenia okoliczności związanych z powstałą szkodę oraz umoŜliwić
przeprowadzenie postępowania wyjaśniającego,
6) przesłać do WARTY orzeczenie sądu w sprawie związanej z powstałą szkodą w terminie
umoŜliwiającym Warcie zajęcie stanowiska odnośnie wniesienia środka odwoławczego,
7) stosować się do wskazówek pracowników WARTY prowadzących postępowanie likwidacyjne
dotyczące szkody.
3. JeŜeli Ubezpieczający lub Ubezpieczony umyślnie lub wskutek raŜącego niedbalstwa nie zastosował
środków w celu zmniejszenia szkody lub jej zapobieŜenia, WARTA jest wolna od odpowiedzialności za
szkody powstałe z tego powodu.
4. Uznanie lub zaspokojenie bezpośrednio przez Ubezpieczającego roszczeń poszkodowanego winno
nastąpić po uzyskaniu pisemnej zgody WARTY. Uznanie lub zaspokojenie roszczeń poszkodowanego
przez Ubezpieczającego bez takiej zgody nie ma wpływu na odpowiedzialność WARTY z tytułu zawartej
umowy ubezpieczenia.
13
5. JeŜeli w związku z powstałą szkodą WARTA zaleciła na piśmie podjęcie określonych środków,
moŜliwych do zastosowania przez Ubezpieczającego, mających na celu zapobieŜenie w przyszłości
innym zdarzeniom a Ubezpieczający nie zastosował się do tego zalecenia, WARTA jest uprawniona do
odmowy wypłaty odszkodowania lub odpowiedniego zmniejszenia odszkodowania za następne szkody
powstałe z takiej samej przyczyny, chyba Ŝe nie zastosowanie się do zalecenia Warty nie miało wpływu
na powstanie szkody.
6. JeŜeli Ubezpieczający nie poinformował WARTY o zmianie informacji o które WARTA zapytywała we
wniosku lub innych pismach , WARTA nie ponosi odpowiedzialności za skutki okoliczności nie podanych
do jej wiadomości. JeŜeli do naruszenia doszło z winy umyślnej, w razie wątpliwości przyjmuje się, Ŝe
wypadek i jego następstwa są skutkiem powyŜszych okoliczności.
USTALENIE I WYPŁATA ODSZKODOWANIA
§ 23
1. WARTA wypłaca odszkodowanie na podstawie uznania, ugody lub prawomocnego orzeczenia
sądowego.
2. Odszkodowanie jest płatne w ciągu 30 dni od dnia otrzymania przez WARTĘ zawiadomienia o
zaistnieniu wypadku.
3. JeŜeli w terminie określonym w ust. 2 wyjaśnienie okoliczności niezbędnych do ustalenia
odpowiedzialności bądź wysokości odszkodowania nie jest moŜliwe, odszkodowanie powinno być
wypłacone w ciągu czternastu dni od dnia, w którym przy zachowaniu naleŜytej staranności wyjaśnienie
tych okoliczności było moŜliwe. JednakŜe bezsporną część odszkodowania WARTA powinna wypłacić w
terminie określonym w ust. 2.
4. JeŜeli odszkodowanie nie przysługuje lub przysługuje tylko w części w stosunku do zgłoszonego
roszczenia, WARTA zawiadamia o tym pisemnie Ubezpieczającego lub osobę występującą z
roszczeniem, wskazując okoliczności i podstawę prawną, uzasadniającą całkowitą lub częściową
odmowę wypłaty odszkodowania oraz informując o moŜliwości dochodzenia roszczenia na drodze
sądowej.
5. JeŜeli Ubezpieczający nie wyraŜa zgody na umotywowaną propozycję WARTY dotyczącą uznania
roszczeń poszkodowanego lub zawarcia z nim ugody, WARTA nie ponosi odpowiedzialności za
dodatkowe koszty wynikłe z braku zgody Ubezpieczającego.
POSTANOWIENIA WSPÓLNE
FORMA ZAWARCIA UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 24
1. Umowę ubezpieczenia zawiera się na podstawie pisemnego wniosku o ubezpieczenie.
2. Umowa ubezpieczenia moŜe być zawarta indywidualnie lub zbiorowo.
3. Dopuszcza się dwie formy zawarcia umowy:
1) bezimienną – wyłącznie gdy z ubezpieczenia korzysta cała placówka oświatowa,
2) imienną – pozostałe przypadki, przy czym lista imienna powinna zawierać imię nazwisko i PESEL
Ubezpieczonego.
4. Zawarcie umowy ubezpieczenia potwierdza się dokumentem ubezpieczenia. W przypadku umów
zbiorowych imiennych, lista imienna zawierająca co najmniej: imię, nazwisko, PESEL Ubezpieczonych
stanowi integralną część umowy ubezpieczenia.
5. Dopuszcza się zawieranie odrębnych umów ubezpieczenia dla mniejszych grup aniŜeli cała placówka
oświatowa, w szczególności dotyczy to klas, grup, roczników itp..
6. Umowę ubezpieczenia zawiera się w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków oraz usług
assistance.
7. Na wniosek Ubezpieczającego, po opłaceniu dodatkowej składki, umowa zawarta w zakresie
wskazanym w ust. 6 moŜe być rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej.
8. Umowa moŜe być rozszerzona o ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej placówki oświatowej, jeŜeli
umowa ubezpieczenia w zakresie następstw nieszczęśliwych wypadków została zawarta na rzecz co
najmniej 80% dzieci/uczniów/studentów danej placówki.
14
9. Umowa ubezpieczenia moŜe być zawarta przez osobę fizyczną, osobę prawną lub jednostkę
organizacyjną nie posiadającą osobowości prawnej na własną rzecz lub na cudzy rachunek
(Ubezpieczonego)
OKRES UBEZPIECZENIA
§ 25
Umowa ubezpieczenia zawierana jest z pełnym czasem ochrony ubezpieczeniowej tj. WARTA udziela
ochrony ubezpieczeniowej za zdarzenia, które mogą mieć miejsce w Ŝyciu prywatnym
i podczas określonej w umowie ubezpieczenia pracy zawodowej/nauki, jak równieŜ w drodze do/z
pracy/szkoły/uczelni.
§ 26
1. Odpowiedzialność WARTY rozpoczyna się od dnia wskazanego w umowie ubezpieczenia, jako
początek okresu ubezpieczenia i trwa do dnia wskazanego w umowie jako koniec okresu ubezpieczenia.
2. Ponadto ochrona ubezpieczeniowa kończy się w odniesieniu do poszczególnych Ubezpieczonych:
1) z chwilą śmierci Ubezpieczonego nie angaŜującej odpowiedzialności WARTY z tytułu zawartej
umowy ubezpieczenia,
2) po zakończeniu nauki w danej placówce (nie dotyczy okresu wakacji następującego bezpośrednio
po zakończeniu nauki),
3) z chwilą rozpoczęcia odbywania zasadniczej słuŜby wojskowej.
3. W odniesieniu do absolwentów szkół średnich, podejmujących naukę w szkołach wyŜszych,
odpowiedzialność WARTY kończy się po upływie 30 dni od daty wskazanej w polisie jako koniec okresu
ubezpieczenia.
4. Umowy zawierane są na okres 12 m-cy o ile nie umówiono się inaczej.
5. Dniem zawarcia umowy ubezpieczenia jest dzień wskazany w dokumencie ubezpieczenia jako początek
okresu ubezpieczenia.
SKŁADKA ZA UBEZPIECZENIE
§ 27
1. Składkę ubezpieczeniową oblicza się w zaleŜności od:
1) sumy ubezpieczenia,
2) zakresu ubezpieczenia,
3) formy zawarcia umowy ubezpieczenia,
4) okresu, na jaki zawarto umowę ubezpieczenia,
5) analizy dotychczasowego przebiegu ubezpieczenia oraz oceny ryzyka.
2. Składkę za ubezpieczenie oblicza się za czas trwania odpowiedzialności WARTY.
3. ZwyŜki składki stosuje się w przypadku:
1) indywidualnego zawierania umowy ubezpieczenia,
2) ubezpieczenia placówek oświatowych o charakterze sportowym.
4. Składkę za ubezpieczenie zaokrągla się do pełnych złotych w ten sposób, Ŝe końcówki od 50 groszy
włącznie dolicza się do pełnego złotego, a poniŜej 50 groszy odlicza się.
5. Składkę opłaca się jednorazowo w terminie wskazanym w umowie ubezpieczenia.
6. JeŜeli ubezpieczeniem następstw nieszczęśliwych wypadków objętych jest 100%
dzieci/uczniów/studentów danej placówki oświatowej to:
1) w przypadku zwiększenia lub zmniejszenia się liczby dzieci/uczniów/studentów, nauczycieli lub
personelu w czasie roku szkolnego wysokość składki nie ulega zmianie,
2) umową ubezpieczenia objęte są równieŜ osoby przechodzące do innej placówki oświatowej.
ODSTĄPIENIE OD UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 28
15
1. Ubezpieczający ma prawo do odstąpienia od umowy ubezpieczenia w terminie 30 dni a w przypadku,
gdy Ubezpieczający jest przedsiębiorcą, w terminie 7 dni od dnia zawarcia umowy jeŜeli umowa
ubezpieczenia zawarta jest na okres dłuŜszy niŜ 6 miesięcy.
2. Odstąpienie od umowy nie zwalnia Ubezpieczającego z obowiązku opłacenia składki za okres, w którym
WARTA udzielała ochrony ubezpieczeniowej.
ROZWIĄZANIE UMOWY UBEZPIECZENIA
§ 29
1. Umowa ubezpieczenia rozwiązuje się::
1) z upływem ostatniego dnia okresu ubezpieczenia na jaki umowa ubezpieczenia była zawarta,
2) z dniem odstąpienia od umowy przez Ubezpieczającego,
3) z upływem okresu wypowiedzenia umowy przez Ubezpieczającego,
2. Odpowiedzialność WARTY ustaje z dniem rozwiązania umowy ubezpieczenia.
3. W przypadku rozwiązania umowy ubezpieczenia przed upływem okresu na jaki została zawarta umowa
ubezpieczenia, Ubezpieczającemu lub osobie przez niego upowaŜnionej przysługuje zwrot składki za
okres niewykorzystanej ochrony ubezpieczeniowej.
4. Składkę podlegającą zwrotowi ustala się proporcjonalnie do niewykorzystanego okresu ochrony
ubezpieczeniowej, poczynając od dnia następnego po rozwiązaniu umowy ubezpieczenia.
5. Umowa ubezpieczenia moŜe być wypowiedziana przez Ubezpieczającego w kaŜdym czasie jej trwania w
drodze pisemnego wypowiedzenia z zachowaniem miesięcznego okresu wypowiedzenia, którego bieg
rozpoczyna się z dniem w którym doręczono pismo o wypowiedzenie umowy.
6. W przypadku nieopłacenia składki lub jej raty Warta moŜe wezwać Ubezpieczającego do zapłaty w
terminie 7 dni od daty otrzymania pisma. W przypadku nieuregulowania płatności w dodatkowym terminie
wskazanym w wezwaniu do zapłaty, umowę uwaŜa się za wypowiedzianą przez Ubezpieczającego w
ostatnim dniu dodatkowego terminu.
7. Ubezpieczający zobowiązany jest do zapłaty składki za okres w którym WARTA udzielała ochrony
ubezpieczeniowej.
PRZEJŚCIE ROSZCZEŃ NA WARTĘ
§ 30
1. Roszczenie Ubezpieczającego przeciwko osobie trzeciej, odpowiedzialnej za szkodę przechodzi na
WARTĘ do wysokości wypłaconego odszkodowania. JeŜeli WARTA pokryła tylko część szkody,
Ubezpieczającemu przysługuje co do pozostałej części pierwszeństwo zaspokojenia przed roszczeniami
WARTY.
2. Ubezpieczający obowiązany jest zabezpieczyć moŜność dochodzenia przez WARTĘ roszczeń
odszkodowawczych wobec osób odpowiedzialnych za szkodę.
3. JeŜeli Ubezpieczający, zrzekł się roszczenia przeciwko osobie odpowiedzialnej za szkodę lub je
ograniczył, WARTA moŜe odmówić wypłaty odszkodowania lub odpowiednio je zmniejszyć.
4. JeŜeli zrzeczenie się lub ograniczenie ujawnione zostało po wypłaceniu odszkodowania, Ubezpieczający
jest zobowiązany do zwrotu całości lub części otrzymanego odszkodowania.
DOCHODZENIE ROSZCZEŃ
§ 31
1. Skargi i zaŜalenia mogą być składane przez Ubezpieczającego, Ubezpieczonego lub Uprawnionego z
umowy ubezpieczenia w formie pisemnej do TUiR WARTA S.A. Organem właściwym do rozpatrzenia
skargi lub zaŜalenia jest:
1) Dyrektor Centrum Produktowego, na terenie działalności którego umowa ubezpieczenia była
zawierana – w zakresie sprzedaŜy ubezpieczenia,
2) Dyrektor Centrum Likwidacji Szkód, na terenie działalności którego szkoda była likwidowana – w
zakresie likwidacji szkód,
który pisemnie udziela odpowiedzi osobie, składającej skargę lub zaŜalenie.
2. Powództwo o roszczenia wynikające z umowy ubezpieczenia moŜna wytoczyć albo wg przepisów o
właściwości ogólnej albo przed sąd właściwy dla miejsca zamieszkania lub siedziby Ubezpieczającego,
Ubezpieczonego lub Uprawnionego z umowy ubezpieczenia.
16
POSTANOWIENIA KOŃCOWE
§ 32
1. W porozumieniu z Ubezpieczającym mogą być wprowadzone do umowy ubezpieczenia postanowienia
dodatkowe lub odmienne, od ustalonych w niniejszych OWU.
2. Wszystkie odstępstwa od postanowień niniejszych OWU muszą być określone w dokumencie
ubezpieczenia lub w formie aneksu do dokumentu ubezpieczenia pod rygorem niewaŜności.
3. Do umów ubezpieczenia zawieranych na podstawie niniejszych Ogólnych Warunków Ubezpieczenia
stosuje się prawo polskie.
4. W sprawach nieuregulowanych w niniejszych OWU stosuje się odpowiednie przepisy Kodeksu Cywilnego
i Ustawy o działalności ubezpieczeniowej.
5. Ogólne Warunki Ubezpieczenia młodzieŜy szkolnej i akademickiej oraz nauczycieli
i pracowników placówek oświatowych wchodzą w Ŝycie z dniem 10 sierpnia 2007 r.
WICEPREZES ZARZĄDU PREZES ZARZĄDU
Ewa Beata BASIAK Krzysztof KUDELSKI


2015-10-01



 
Góra
pspsiolkowicePubliczna Szkoła Podstawowa
w Starych Siołkowicach
ul. Michała 2
tel. 77 4694 506
fax. 77 4694 506
psp.siolkowice@popielow.pl
Start  |  Mapa Strony  |  Kontakt
 
pspsiolkowice pspsiolkowice pspsiolkowice pspsiolkowice pspsiolkowicepspsiolkowice pspsiolkowice 
Wszystkie Prawa Zastrzeżone
Projekt i wykonanie WEBSONAL